什么是PLDD？

什么是PLDD？

PLDD全称为“Percutaneous Laser Disc Decompression”，中文名称为经皮激光椎间盘减压术。是一种微创的脊柱外科手术，通过激光减压技术缓解椎间盘突出而引起的疼痛、麻木等神经症状，同时有效保护周围正常组织。

PLDD的操作过程

PLDD操作的过程大致分为以下五个步骤：

1. 患者体位及麻醉

患者采取侧卧或俯卧位，局部麻醉后用X线或CT引导下，麻醉给药、针头抽吸椎间盘内气体并插入导管。

2. 椎间盘内减压

导管进入椎间盘后，将激光纤维通过导管置入椎间盘内，并在激光能量的作用下，快速蒸发椎间盘内部分水分和蛋白质，从而降低椎间盘内压力。

3. 导管拔出及止血

椎间盘内减压完成后，拔出导管并进行止血处理。

4. 观察及诊断

观察患者呼吸、血压等生命体征，并对病人行CT或X线检查，以确保手术无误及手术范围充分；同时对患者的症状进行评估。

5. 出院及复诊

根据患者症状和身体恢复情况，医生会给出相应出院和复诊须知。

PLDD适用症

PLDD主要用于治疗脊柱间盘突出所引起的腰痛、坐骨神经痛、肩背疼痛等症状。但是，PLDD并不适用于绝大部分脊柱疾病，合适的手术病人应该包括以下条件：

• 既往未做开放性手术
• 腰椎间盘突出引起坐骨神经痛或腿部麻木，且保守治疗无效
• 椎间盘突出距离背侧小于8mm，前后径小于25mm
• 全身状况良好，不存在免疫系统性疾病等制约因素

PLDD的优势和不足

优势：

• 微创手术：PLDD是一种微创手术，不需进行开放性切口，可以减少机体对手术过程和手术创伤的反应，缩短手术时间和恢复时间。
• 安全性高：PLDD采用的是激光减压技术，可以有效解除患者的疼痛症状，同时对周围正常组织损伤小。
• 疗效显著：PLDD术后的疗效显著，大部分病人的疼痛或麻木感会得到明显缓解。

不足：

• 适应症狭窄：目前PLDD适应症还比较狭窄，只适合椎间盘突出距离较近、症状轻微的患者。
• 复发率较高：PLDD的复发率略高于开放性手术，且失效后再次进行PLDD难度也较大。
• 技术要求高：为了保证PLDD的效果和安全性，对医生和设备的技术要求较高，需要专业知识与操作技巧的支持。

PLDD的注意事项

在接受PLDD手术前，患者应该注意以下几点：

• 遵守医生指导，提前到达预约时间，完成术前麻醉、检查等工作。
• 手术前应注意清洁卫生，以避免细菌感染。
• 手术后应注意卧床休息，少活动，恢复期间应避免扭转或曲腰等剧烈运动。
• 手术后如有发热、畏寒、红肿、出血等异常情况，应及时就医处理。
• 手术后虽然疼痛会得到缓解，但不代表复原，仍需遵循医生建议进行复查和康复训练。

结语

PLDD是一种微创、安全、有效的脊柱外科手术，采用激光减压技术缓解椎间盘突出导致的疼痛和麻木感，是治疗部分腰背病症的有力选择。但是，由于适应症狭窄、复发率较高、技术要求高等原因，患者在接受这种手术前应考虑清楚，并遵守术后注意事项进行恢复。医生在操作过程中也需要注意手术质量和风险控制，以确保手术效果和患者安全。