乙肝抗病毒药物有哪些 乙肝抗病毒治疗要多久

2024-01-31 12:22:14 健康常识 投稿:一盘搜百科
摘要现在乙肝患病率比较高,而乙肝病人需要长期用药治疗,抑制病毒的繁殖,这样预防乙肝并发症。那么治疗乙肝的药物有哪些呢?有什么副作用呢?今天就随小编一起来了解一下吧。1、口服核苷类药的效果作用是:直接抑制病毒复制。服用了这类药之后,患者的病情会很快得到控制。绝大多数的慢性乙型肝炎患者的血清转氨酶变为正常仅需几个月(失代偿的肝硬化一般也只需要6个月以上)可以说,这类药就是乙肝患者一根很重要的救命稻草。但先

现在乙肝患病率比较高,而乙肝病人需要长期用药治疗,抑制病毒的繁殖,这样预防乙肝并发症。那么治疗乙肝的药物有哪些呢?有什么副作用呢?今天就随小编一起来了解一下吧。

1、口服核苷类药的效果

作用是:直接抑制病毒复制。

服用了这类药之后,患者的病情会很快得到控制。绝大多数的慢性乙型肝炎患者的血清转氨酶变为正常仅需几个月(失代偿的肝硬化一般也只需要6个月以上)可以说,这类药就是乙肝患者一根很重要的救命稻草。

但先别顾着高兴,这些药也有其局限性。

乙肝抗病毒药物有哪些?乙肝抗病毒治疗要多久?(1)

2、口服核苷类药副作用

1.停药会复发

虽然核苷类药直接清除复制病毒,但它对肝细胞内的复制模板cccDNA并无作用也不能直接影响病毒抗原。所以就算在血清中的HBVDNA水平很低,肝功能也恢复正常,病情也看似稳定,但是这个病人依然是大三阳,一旦停药的话,早晚也是要复发的。

2.还会有耐药性

假如你昨天检查到体内的HBVDNA是6次方,今天检查也是6次方。虽然是同样的数量,但是你别误以为今天的病毒数量就是昨天的数量。而实质上,在这段时间内,大部分的病毒已经被你的免疫系统清除,那么乙肝病毒要经过无数次的复制,才能补充被你免疫系统清除的数量。那么在无数次的复制中,可能会发生很多核苷酸的变异,这些变异累计到非常大的数量的时候,成为体内众多病毒中的优势克隆,这就叫做“变异”。

乙肝抗病毒药物有哪些?乙肝抗病毒治疗要多久?(2)

核苷类药治疗的原理是抑制或破坏乙肝病毒核苷链中的某一部位,病毒对这一部位就会误会改变以对抗药物的作用,改变了就是变异了,这种特定部位的变异使药物不能对病毒起作用,最多耐药就是这样发生的。

3、需要治疗多久

治疗乙肝吃药是一方面,这种治疗起到的是控制体内的病毒,临床上治愈转阴的几率是非常小的,因为病毒在体内存在的方式有两种:一是血液中;二是肝脏细胞核心内的病毒复制模板,必须体内的病毒完全的清除了乙肝才能够治疗好,而你之前的治疗为什么没有治疗好,是因为你只是单纯的去控制血液中的病毒,所以在选择治疗的时候一定要谨慎。一定要到正规医院,找专业医生进行科学的诊断和有针对性的治疗,这样才能更好的保障治疗的效果。

乙肝抗病毒药物有哪些?乙肝抗病毒治疗要多久?(3)

4、有哪些核苷类药

这5种乙肝核苷类药分别是:拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦

拉米夫定在1999年上市,也标志着慢性乙型肝炎治疗的核苷类药新时代开始,更是乙肝治疗史上的一大突破。然后阿德福韦在2005年上市,紧接着就是恩替卡韦和替比夫定在2006年相继上市,替诺福韦在2008年在国外上市。让患者更为兴奋的是,2015年6月,替诺福韦国产也在国内上市。这类药物特点是每天口服1片,非常方便,其不良反应轻微,患者依从性好。

(1)抗病毒作用

以替诺福韦和恩替卡韦最强,这两个药是目前乙肝抗病毒药物的一线药物。同时具有耐药门槛极高,毒副反应极低等特点。而替比夫定抗病毒作用稍差,拉米夫定更逊一筹,阿德福韦最弱。但因为临床实践与临床试验也不尽相同,所以具体选择哪种药,可以根据自身的情况来选择。例如拉米夫定最便宜,对于经济有困难的患者可能是一个不错的选择。

乙肝抗病毒药物有哪些?乙肝抗病毒治疗要多久?(4)

(2)不良反应

在不良反应方面,这5种药物的临床试验中都极少,较为安全。其中阿德福韦有轻度肾毒性,肾功能不好的病人应避开。替诺福韦也同样存在肾损害,但少于阿德福韦,但只要合理用药,不良反应方面也不用过于忧心。

(3)耐药变异

拉米夫定耐药变异的发生率最高,1年时14%~32%,与时俱增,5年时达60%~70%;在有免疫虚损的病人中更易发生。替比夫定与拉米夫定同样发生YMDD变异,发生率较低,第1年只有4.4%,但以后呈指数增加,第2年达21.6%。阿德福韦第1年几乎不发生耐药,4年累计达15%;在“小三阳”的病人中较高,5年中逐年发生0、3%、11%、18%和29%。恩替卡韦耐药率是最低的,初治病人2年只有3%,但在拉米夫定耐药的病人1年恩替卡韦耐药7%、2年16%。

(4)停药风险

核苷类药在一定时期内都需要维持治疗,停药过早都会复发,复发只要再用就是了,问题是其中少数病人会发生急性加剧,甚至发生灾难性的后果,阿德福韦在“小三阳”的病人中停药尤其要谨慎。

乙肝抗病毒药物有哪些?乙肝抗病毒治疗要多久?(5)

下面附上乙肝核苷类药的详细信息,仅供参考。

最后总结:

1.核苷类药对人体免疫几乎没有作用,最终能达到的一般也只是“小三阳”。所以需要长期服用,至于是十年半年,现在谁也说不定。

2.年轻人长期服药会影响生育,正所谓用药容易停药难,必须要在这方面做好心理准备。其中妊娠妇女忌用恩替卡韦和阿德福韦酯。

3.有耐药的风险。乙肝患者不能长期服用一种药,以为每天一片简单又省事。但一旦出现耐药,其后果不堪设想。所以,你同样需定期到医院体检,并接受医生的指导。

简单来说,乙肝核苷类药有其优势也有缺点。但抗病毒治疗治疗无可替代,抗病毒治疗的终极目的是防止向肝硬化和肝癌发展。可以明确地说,只要规范用药,对肝功能代偿的极大多数患者,健康长寿应该可以乐观预期。

乙肝抗病毒药物有哪些?乙肝抗病毒治疗要多久?(6)

5、治疗后能活多久

大多数患者认为一旦患上乙肝就意味着活不长了。这种错误的观念一方面影响了患者的情绪和生活质量,另一方面也让不少患者把抗病毒治疗视作不归路。专家指出,抗病毒治疗不等于宣告死亡。根据最新的《2008年亚太肝病学会慢性乙型肝炎管理指南》,e抗原阳性病人治疗后如果实现了“双达标”,即血液中的hbvdna检测不到,同时e抗原发生血清学转换(e抗原消失、e抗体产生),此后每半年复查一次,连续两次都达标,就可以考虑治疗效果有效,能够停药。

近年来的临床数据表明,有一些抗病毒药物如替比夫定等,在抑制hbvdna和促进e抗原转换方面均有优势,更有助于患者实现“双达标”。

患者们应该有决心和乙肝病毒打一场“持久战”。对抗病毒治疗要有耐心,能够停药当然好,但前提是必须完成足够的疗程,达到预定的治疗目标。

一般来说e抗原阳性病人实现“双达标”后要坚持治疗至少1年,并定期复查;e抗原阴性的病人,按照我国的指南和国际上大多数指南的建议,基本疗程应坚持两年半,就有可能抑制病毒。

乙肝抗病毒药物有哪些?乙肝抗病毒治疗要多久?(7)

6、乙肝治疗指南

乙肝患者进行乙肝抗病毒治疗是需要专门医师进行指导的,抗病毒治疗有很多讲究,并不是所有人都能够适合。

1.要摸清抗病毒的时机。乙肝抗病毒是要讲究时机的。一般来说,HBV DNA水平超过1×104拷贝/ml和(或)血清ALT水平超过正常值上限, 肝活检显示重度至重度活动性炎症、坏死和(或)肝纤维化 的乙肝患者都需要进行抗病毒治疗。此外,肝活检显示重度至重度活动性炎症、坏死和(或)肝纤维化的患者,也应该立即开始抗病毒治疗。

2.乙肝抗病毒治疗要坚持。乙肝病毒生命力非常顽强,至今为止仍没有一种药物能够彻底消灭它。无论是干扰素还是核苷(酸)类似物只能抑制乙肝病毒的复制,短期治疗(≤1年)停药后,患者的HBV DNA水平都会出现大幅度反弹,这说明乙肝治疗需要长久的工作。

3.要定期进行监测。一些患者对乙肝抗病毒治疗不适应,需要定期到医院检查,如果发现有副作用就要立即停止抗病毒治疗。

乙肝抗病毒药物有哪些?乙肝抗病毒治疗要多久?(8)

声明:一盘搜百科所有作品(图文、音视频)均由用户自行上传分享,仅供网友学习交流。若您的权利被侵害,请联系 88888@qq.com