妊娠合并心脏病怎么样才能避免对胎儿产生不利的影响?

2024-01-30 12:43:16 健康常识 投稿:一盘搜百科
摘要妊娠合并心脏病是一种出现在孕妇和产妇身上的危险疾病,它严重威胁着孕妇和产妇的生命。妊娠合并心脏病有两种,一种是先天性的心脏引起的,它在妊娠前就存在,还有一种是由于妊娠诱发的心脏病。那么,妊娠合并心脏病怎么护理才能减少对胎儿的危害?1、妊娠合并心脏病一、胚胎各期对致畸药物的反应胚胎早期(着床前期):此期药物对孕体的发育毒性影响是“全或无”。胚胎期(器官形成期):此期为致畸高危期。二、用药基本原则尽量

妊娠合并心脏病是一种出现在孕妇和产妇身上的危险疾病,它严重威胁着孕妇和产妇的生命。妊娠合并心脏病有两种,一种是先天性的心脏引起的,它在妊娠前就存在,还有一种是由于妊娠诱发的心脏病。那么,妊娠合并心脏病怎么护理才能减少对胎儿的危害?

妊娠合并心脏病怎么样才能避免对胎儿产生不利的影响?(1)

1、妊娠合并心脏病

一、胚胎各期对致畸药物的反应

胚胎早期(着床前期):此期药物对孕体的发育毒性影响是“全或无”。

胚胎期(器官形成期):此期为致畸高危期。

二、用药基本原则

尽量避免不必要的用药

不要延误用药

尽量避免孕早期用药

在不影响治疗效果的情况下,选择对胎儿影响最小的药物

新药和老药同样有效时应选用老药

三、妊娠合并心脏病常用药物

(一)利尿剂

速尿(呋塞米):可作为多数心力衰竭患者的首选。

利尿酸钠:与速尿同属高效利尿剂,作用于髓袢升支粗段,但副反应较速尿严重。

(二)抗凝剂

低分子肝素:对胎儿无影响

香豆素类(代表药物-华法林):早孕期大剂量应用有致畸作用

(三)血管扩张剂

肺血管扩张剂有助于降低肺动脉压,减少右向左分流,但疗效有待于进一步验证。对于血液动力学平稳的患者来说,不推荐常规使用血管扩张剂等能干扰患者血液动力学平稳的药物。

西地那非:为5型磷酸二酯酶(PDE-5)的选择性抑制剂。12.5-25mgQ8h-Q6h口服。

(四)抗生素

分娩前若无感染不常规使用抗生素,分娩后常规使用以预防感染。

可选用(B类):青霉素、头孢菌素、大环内酯类等。

慎用(C类):氯霉素类及喹诺酮类。

禁用(D类):氨基糖甙类及四环素类。

(五)缩宫素

缩宫素对先心病患者会产生更为严重血流动力学影响,发生心肺功能衰竭、肺动脉高压危象等风险。应谨慎。

(六)强心剂

洋地黄制剂:

不主张对妊娠期患者预防性应用洋地黄。

早期心力衰竭者,可给予快速洋地黄制剂。

不主张用饱和量,以备随孕周增加、心衰加重时抢救用药,病情好转即停药。

(七)镇静剂

首选地西泮(安定)

产褥期慎用杜冷丁

围生期心肌病禁用吗啡

(八)降压药

选择原则:对胎儿无毒性,不影响心排出量i肾血浆流量及子宫胎盘灌注量,不致血压急剧下降或卞降过低

妊娠期可用:硫酸镁,酚妥拉明,拉贝洛尔

慎用:硝普钠:

禁用:肾素血管紧张素类药物

(九)抗心律失常药物

孕期可安全使用:利多卡因,普鲁卡因酰胺,普萘洛尔(心得安),维拉帕米(异搏定),地高辛。

孕期可谨慎使用:奎尼丁,β受体阻断剂

孕期避免使用:苯妥英钠:对胎儿有致畸作用

2、过期妊娠的危害

1、也许会造成宝宝缺氧:

过期妊娠,因为时间长了以后胎盘会老化,胎盘功能也会开始衰退,所以造成了胎盘供给胎儿的氧气量对比以前就会减少很多,所以就有很大的可能性会造成胎儿缺氧,严重时还会导致宝宝在宫内死亡。就算是以后宝宝顺利地来到这个世上,其健康状况也比正常分娩儿差,有很大的可能会由于脱水、贫血、肺部感染等而夭折。

2、羊水量减少:

妊娠时,子宫内充满羊水,宝宝的生活环境都是在羊水里面的,所以羊水是胎儿正常生长发育的外部环境,羊水量比较适宜的话是妊娠情况的一个重要的判断方式。妊娠时间延长,超过42周后,羊水量就会慢慢开始变少,到后来就会不足100毫升。羊水过少对于以后生产的时候是非常不好的,会造成宫口开张缓慢,第一产程时间延长。

3、胎儿容易发生营养不良:

原因在于胎盘老化,功能低下,胎儿从胎盘中获得的营养物质跟以前相比就会变得很少,有时候还会变得营养不良。胎儿表现出皮下脂肪过少,皮肤有皱褶,头发与指甲较长,看起来跟同龄人相比会有些老。因为营养不足,妊娠时间虽较正常长,但体重不会增加,有时候还会降低。

4、手术分娩可能性增加:

过期妊娠时,因为孩子整个状况不是很好,胎儿颅骨又较硬,骨缝变窄,所以在整个生产过程中胎头不变形以适应产道,那么就比较容易出现事故。所以一定要依靠手术的帮助,统计显示手术者达63.8%。

5、新生儿并发症增加:

据临床资料统计,过期妊娠所生的新生儿,跟同时出生的正常分娩的孩子相比较,会更加容易生病,像是刚刚出生的宝宝颅内出血发生率可高达25%,吸入性肺炎发生率达37%。其中如酸中毒等发生率也会有所提高。

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