糖尿病前期是否要用药 糖尿病要用药吗

糖尿病是一种常见的慢性疾病，目前没有一种可以治好糖尿病的方法，糖尿病患者只有依靠药物治疗和饮食控制来帮助缓解病情。糖尿病在生活中要注意预防和治疗，最需要的是就是遵守医师的用药规则，那么，糖尿病前期需要用药吗？。

1、糖尿病前期是否要用药

(1)前期并非没有危害

正常健康人空腹血糖＜6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖＜7.8毫摩尔/升；糖尿病患者空腹血糖≥7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升。

所谓“糖尿病前期”是指，空腹或餐后血糖介于正常人和糖尿病患者之间的一种过渡状态，包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量异常（IGT，餐后血糖偏高，而空腹血糖正常）。糖尿病前期患者属于糖尿病的高危人群，此类患者如果放任自流，不进行干预，早晚会进展为糖尿病。根据最新统计，目前我国糖尿病前期的患病率高达15.5%。

国内外研究显示，在糖尿病前期，尽管患者的血糖水平尚未达到糖尿病的诊断标准，但其中不少患者已经出现大血管（主要指心血管）病变，提示糖尿病大血管并发症可能在糖尿病诊断之前就已经出现。因此，对糖尿病的干预也应提前——从糖尿病前期开始，以减少慢性并发症的发生。

(2)生活方式干预难坚持

对糖尿病前期的干预包括生活方式干预和药物干预两种。

以往，人们对糖尿病前期患者主要以生活方式干预为主，即控制饮食、增加运动、减轻体重等等。有研究表明，体重减轻1公斤，糖尿病前期进展为糖尿病的风险就能减少16%。

生活方式干预对IGT的防治效果非常显着，然而，但具体实施过程往往困难重重，真正能够一以贯之地长期坚持下去并非易事，故药物干预也应受到重视。

近年来国内外许多研究证实，在饮食疗法和运动疗法基础上，尽早采用药物干预能更有效对付糖尿病前期。特别是对于那些通过改变生活方式还不能有效改善糖耐量低减者，或者一时难以改变多年的生活方式，不能长期坚持健康生活方式的，以及具有多重心血管危险因素（包括高血压、血脂异常、冠心病、肥胖、吸烟、50岁以上等）的“糖尿病前期”患者，药物干预就显得尤为必要了。

(3)药物干预好处多

药物干预“糖尿病前期”的好处主要有三点：一是，可以有效控制血糖和糖化血红蛋白；二是，能够显着降低“糖尿病前期”进展为2型糖尿病的风险；三是，大大减少患者罹患心血管疾病的风险，而这一点恰恰也是最重要的。

用作糖尿病前期干预治疗的药物应符合以下条件：能改善糖耐量，不引起低血糖；最好能减低血浆胰岛素水平，至少不升高；不刺激胰岛β细胞，不增加其负担，避免其功能提早衰退；能改善血脂异常；不增加体重；安全，无严重不良反应。已经过预初试验，目前正在进行大规模IGT干预试验的药物有以下几种。

1、阿卡波糖

其作用机制是抑制肠道α-糖苷酶的活性，延缓肠道碳水化合物的吸收，从而降低餐后高血糖，此外，它还可以缓解餐后高胰岛素血症及降低甘油三酯水平，不增加体重，而且对肝肾几乎没有影响；更重要的是，可以保护心脏，减少心血管事件的发生。目前，阿卡波糖已被批准用于糖尿病前期的干预治疗，并被正式写入《糖尿病防治指南》。对于IGT，尤其是同时合并心血管危险因素的糖尿病前期患者，药物干预首选阿卡波糖。此药的主要不良反应为腹胀、排气增加，合并消化道疾病（如疝气、腹泻、活动性消化性溃疡等）患者忌用。

前面提到的这位王大爷，由于喜爱美食，腿脚又不太好，很难坚持长期规律进食和运动，因此，有必要采取药物干预。考虑到王大爷主要是“糖耐量异常”，而且本人不胖，因此，宜选择阿卡波糖作为干预药物。

2、二甲双胍

其作用机制可能为提高胰岛素的敏感性，并减少肠道糖的吸收。此药可使血糖减低，同时胰岛素亦下降，且不增加体重，对血脂异常也有一定作用。对于超重或肥胖、空腹血糖异常的糖尿病前期患者，二甲双胍应作为首选。该药的主要不良反应为消化道反应，在选择治疗对象时还应注意避免发生乳酸性酸中毒的可能性。

在此提醒广大糖尿病前期患者，尤其是改变生活方式较为困难者，最好接受药物治疗，不要认为没什么症状就听之任之。早期干预对避免糖尿病的发生，预防并发症的出现具有重要意义。

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此前的一些临床试验表明，噻唑烷二酮类降糖药曲格列酮和罗格列酮均可明显改善胰岛素抵抗，可以降低血糖、甘油三酯水平，不增加体重，具有预防高危人群进展至2型糖尿病的效果。但由于这两种药具有肝毒性和心血管病潜在危险，已先后被打入“冷宫”。吡格列酮这方面的研究尚少，有待进一步观察。

2、糖尿病预防

1、宣传教育

加强预防糖尿病知识的宣传教育，增强对预防糖尿病重要性的认识。糖尿病病人和家属应主动学习糖尿病相关知识，了解糖尿病的危害性。掌握监测糖尿病的方法，充分认识糖尿病需要终生治疗的情况。

2、饮食控制

碳水化合物、脂肪、蛋白质都是高热量的食物，尽量少食这些高热量食物。所摄取的食物应该以低糖、低盐、低脂、高纤维、高维生素为主。其次，糖、蛋白质、脂肪三方面的食物要合理均衡搭配。

3、体育锻炼

降低糖尿病风险，运动是必不可少的一种方式，它不仅可以可以消耗身体多余的热量和脂肪，维持肌肉量，还可以提高胰岛素的敏感性，以便更好的与调节糖代谢，控制血糖平衡。一周至少保证5次的锻炼，每次锻炼不低于30分钟。特别要注意腹部肌肉的脂肪消耗，腹部脂肪的消耗能大大提高人体的糖耐量，因为糖耐量的降低正是得糖尿病的前置信号。所以人体糖耐量的提高能减少糖尿病的发病几率。

4、良好的生活习惯

避免、少用致糖代谢异常的药物，例如：糖皮质激素、利尿剂、解热镇痛药、抗精神并和镇静药、氟喳诺酮类药物等；戒烟戒酒；保证睡眠，睡眠不足的人不仅会感到疲惫，身体还会产生压力激素，使人体的胰岛素不能正常工作。

5、早发现早治疗

定期进行体检，尽早发现糖尿病的早期症状，如皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等；及时治疗高血压、高血脂、冠心病等疾病，因为高血糖、高血压、高血脂、冠心病都属于同源性疾病，这几种病症中任何一个的出现都会诱发其他