乙肝治疗方法越多越好吗？
摘要过度应用超出疾病治疗根本需要的手段，不需要用的或可用可不用的药物和疗法都使用，称过度治疗。 目前慢性乙肝患者过度用药的情况非常普遍，主要体现在以下几个方面：①不合理的联合用药：有的乙肝患者用干扰素的
过度应用超出疾病治疗根本需要的手段，不需要用的或可用可不用的药物和疗法都使用，称过度治疗。
目前慢性乙肝患者过度用药的情况非常普遍，主要体现在以下几个方面：①不合理的联合用药：有的乙肝患者用干扰素的同时，口服匠核苷类药物，如拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦。②重复使用功效一致的同类药物：降酶药物的主要成分和功效相同或相近，例如含有中药五味子的降酶药有几十种，有的患者同时用着多种，如五酯胶囊、联苯双酯、降酶灵胶囊等；含有甘草酸成分的降酶药物也有几十种，如甘利欣、美能、甘草酸苷等，这些药物最好不要同时联合使用。③过度使用保肝药物：目前各种保肝药物不胜枚举，其实并不能从根本上起到保肝作用，但是经常可以看到一个患者同时用着多种保药物，如护肝片、益肝灵、乙肝解毒片、乙肝宁冲剂等。④过度使用广告药物；乙肝广告众多，欺骗性大，不少患者轻信其花言巧语，反复使用多种广告药物。这些药物大都是普通护肝药物，还有许多是保健品和三无产品。⑤中西药联合“大处方”：中西药物如何搭配，怎样联合，非常有讲究，搭配不好，药力减轻，甚至有害。不少患者使用西药同时又加用了不少中药，但是未必能提高疗效。⑥无证据用药和滥用药：乙肝抗病毒治疗有着严格的适应症，乙肝病毒携带者不主张使用抗病毒药物。但是许多乙肝病毒携带者都在使用着抗病毒药物，有的还是用了二种以上。一般来说，核苷类药物不能用于儿童，干扰素不能用于肝硬化患者，但是临床上见到不少违规使用者。
过度用药起因较多：①开具“大处方”可以提高奖金和医院经济效益，这是目前不能低估的原因之一。个别医院的药物费用占到医院收入的50％以上，不开药就没有收入。②患者存在用药多多益善的认识误区，错误认为吃药种类越多越好。③药物审批不严，各种治疗肝病药物成堆。我国现已批准几百种肝病药物在临床实用，药厂想尽办法使自己的药物在临床上立有一席之地。④治疗乙肝的市场不规范，治疗场所多种多样。除传染病医院外，各个地方的各级医院、各类医院和医疗场所都可以治疗，如何治疗各自为政。⑤治疗乙肝缺乏权威的诊疗指南。我国虽然有《慢性乙肝防治指南》，但并非权威的法律法规，只是治疗参考。怎样用药才算规范，用多少种药物为合适，都由医生说了算。
过度用药给广大患者带来了沉重的经济压力，使乙肝患者的诊疗费用一路攀升。据统计，现在接受治疗的乙肝患者，年均花费都在万元以上，耗资数十万元者不乏其人，因病致贫、因病返贫者曰渐增多。过度用药也影响到患者的身体健康，据权威资料显示，我国20％左右的死亡病例与过度用药有关。用药不当导致的药物性肝炎病例越来越多，目前各医院发现的药物型肝炎占各种肝炎总数的12％左右，处于各种肝炎发患者数的第4位。
对策：杜绝乙肝过度用药，需要在以下几个方面得到改进：①履行贵重药品、范围外药品使用管理规范，坚决杜绝出院时超剂量、超品种、超范围带药现象。②加强药事管理，限制高价品种进入，杜绝同一品种重复进入，淘汰临床效果不明确的药品。③制定乙肝诊疗的行业规范和标准，细化诊疗项目，规定具体治疗方案，尤其是怎样联合用药。④明确规定乙肝诊疗场所，不具备诊疗条件的医疗单位一律不能实施诊疗。⑤严禁各种各样的治疗乙肝广告。
医患双方对乙肝认知程度低以及医疗机构逐利行为是造成过度治疗的根本原因。普及乙肝科普知识是当务之急。
医疗行业的主旨首先是治病救人，为人民服务，而不是赢利。患者大都不懂诊疗常规，他们求医的经历是被动的，医生让做什么检查、让吃什么药，患者一般都会服从，所以医疗机构是主宰，如果医疗单位失去自律，以赢利为主要目的，那么“诊疗过度”现象就会愈演愈烈。因此，制定乙肝诊疗的行业自律准则势在必行。
卫生行政管理部门、工商管理部门、药监管理部门等应采取切实措施，坚决禁止滥发乙肝广告，限制和杜绝各种个体和承包的以赢利为主要目的的医疗单位举行的诊疗活动。
目前慢性乙肝患者过度用药的情况非常普遍，主要体现在以下几个方面：①不合理的联合用药：有的乙肝患者用干扰素的同时，口服匠核苷类药物，如拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦。②重复使用功效一致的同类药物：降酶药物的主要成分和功效相同或相近，例如含有中药五味子的降酶药有几十种，有的患者同时用着多种，如五酯胶囊、联苯双酯、降酶灵胶囊等；含有甘草酸成分的降酶药物也有几十种，如甘利欣、美能、甘草酸苷等，这些药物最好不要同时联合使用。③过度使用保肝药物：目前各种保肝药物不胜枚举，其实并不能从根本上起到保肝作用，但是经常可以看到一个患者同时用着多种保药物，如护肝片、益肝灵、乙肝解毒片、乙肝宁冲剂等。④过度使用广告药物；乙肝广告众多，欺骗性大，不少患者轻信其花言巧语，反复使用多种广告药物。这些药物大都是普通护肝药物，还有许多是保健品和三无产品。⑤中西药联合“大处方”：中西药物如何搭配，怎样联合，非常有讲究，搭配不好，药力减轻，甚至有害。不少患者使用西药同时又加用了不少中药，但是未必能提高疗效。⑥无证据用药和滥用药：乙肝抗病毒治疗有着严格的适应症，乙肝病毒携带者不主张使用抗病毒药物。但是许多乙肝病毒携带者都在使用着抗病毒药物，有的还是用了二种以上。一般来说，核苷类药物不能用于儿童，干扰素不能用于肝硬化患者，但是临床上见到不少违规使用者。
过度用药起因较多：①开具“大处方”可以提高奖金和医院经济效益，这是目前不能低估的原因之一。个别医院的药物费用占到医院收入的50％以上，不开药就没有收入。②患者存在用药多多益善的认识误区，错误认为吃药种类越多越好。③药物审批不严，各种治疗肝病药物成堆。我国现已批准几百种肝病药物在临床实用，药厂想尽办法使自己的药物在临床上立有一席之地。④治疗乙肝的市场不规范，治疗场所多种多样。除传染病医院外，各个地方的各级医院、各类医院和医疗场所都可以治疗，如何治疗各自为政。⑤治疗乙肝缺乏权威的诊疗指南。我国虽然有《慢性乙肝防治指南》，但并非权威的法律法规，只是治疗参考。怎样用药才算规范，用多少种药物为合适，都由医生说了算。
过度用药给广大患者带来了沉重的经济压力，使乙肝患者的诊疗费用一路攀升。据统计，现在接受治疗的乙肝患者，年均花费都在万元以上，耗资数十万元者不乏其人，因病致贫、因病返贫者曰渐增多。过度用药也影响到患者的身体健康，据权威资料显示，我国20％左右的死亡病例与过度用药有关。用药不当导致的药物性肝炎病例越来越多，目前各医院发现的药物型肝炎占各种肝炎总数的12％左右，处于各种肝炎发患者数的第4位。
对策：杜绝乙肝过度用药，需要在以下几个方面得到改进：①履行贵重药品、范围外药品使用管理规范，坚决杜绝出院时超剂量、超品种、超范围带药现象。②加强药事管理，限制高价品种进入，杜绝同一品种重复进入，淘汰临床效果不明确的药品。③制定乙肝诊疗的行业规范和标准，细化诊疗项目，规定具体治疗方案，尤其是怎样联合用药。④明确规定乙肝诊疗场所，不具备诊疗条件的医疗单位一律不能实施诊疗。⑤严禁各种各样的治疗乙肝广告。
医患双方对乙肝认知程度低以及医疗机构逐利行为是造成过度治疗的根本原因。普及乙肝科普知识是当务之急。
医疗行业的主旨首先是治病救人，为人民服务，而不是赢利。患者大都不懂诊疗常规，他们求医的经历是被动的，医生让做什么检查、让吃什么药，患者一般都会服从，所以医疗机构是主宰，如果医疗单位失去自律，以赢利为主要目的，那么“诊疗过度”现象就会愈演愈烈。因此，制定乙肝诊疗的行业自律准则势在必行。
卫生行政管理部门、工商管理部门、药监管理部门等应采取切实措施，坚决禁止滥发乙肝广告，限制和杜绝各种个体和承包的以赢利为主要目的的医疗单位举行的诊疗活动。
