治疗乙肝鼓胀为主的秘方-鳖甲三虫汤

2021-07-21 17:24:00 肝问题 投稿:一盘搜百科
摘要鳖甲三虫汤  【方源】  《鳖甲三虫汤治疗乙肝后肝硬化腹水37例》[胡晓峰.光明中医,2001,16(96):46-47]。  【组成】  鳖甲30g,地龙10g,土鳖虫10g,水蛭(研粉分二次吞)3
鳖甲三虫汤
  【方源】
  《鳖甲三虫汤治疗乙肝后肝硬化腹水37例》[胡晓峰.光明中医,2001,16(96):46-47]。
  【组成】
  鳖甲30g,地龙10g,土鳖虫10g,水蛭(研粉分二次吞)3g,白芍30g,白术15g,半枝莲30g,六月雪30g,牵牛子10g,猪苓10g,厚朴10g。
  症见黄疸,胸闷,口苦,小便短赤,加茵陈、栀子、金钱草、虎杖;症见疲乏无力,四肢倦怠,声音低怯,面部虚浮,舌胖边有齿印,动则气促,加黄芪、党参、黄精;症见舌红,口干,五心烦热,尿赤便结,加生地、龟甲、石斛;症见纳少,便溏,浮肿,肢冷恶寒,加干姜、益智仁、淫羊藿。
  每日1剂,水煎,2次分服,3个月为1个疗程,一般两个疗程。
  【功效】
  软肝化瘀,攻下逐水。主治乙肝后肝硬化腹水。
  【验案】
  顾某,男,39岁,农民,1996年2月13日初诊。
  主诉:四肢消瘦而肚腹胀大10余天。
  病史:患者1986年因患急性乙型肝炎住院,其后病情反复,肝功能异常。延至1996年2月,出现四肢消瘦而肚腹胀大,西医诊断为“慢性乙型肝炎肝硬化,脾肿大,门脉高压,腹水”。
  检查:腹大如瓮,脘腹绷急,腹坚脐突,形体消瘦,颈部血痣,倦怠乏力,饮食减少,食后腹胀,小便短少,面色晦暗,舌质紫暗,苔薄白,脉沉涩。
  中医诊断:鼓胀(肝脾血瘀)。
  西医诊断:乙肝后肝硬化腹水。
  治则:软肝化瘀,攻下逐水。
  方药:鳖甲三虫汤加黄芪30g,党参15g。
  二诊:服药1个疗程,腹水消退。方中牵牛子一味则根据大小便情况而加减。
  三诊:用基本方去牵牛子,再服药3个月。ALT、A/G比值均正常,精神大振,面色见好,随访1年未复发。
  【按语】
  乙肝后肝硬化腹水,属于中医“鼓胀”范畴,其发病常因感受湿热疫毒之邪日久,正不胜邪导致肝脾内伤。
  肝主疏泄,有通利三焦,疏通水道的作用。脾主运化水湿,由于肝病日久,疏泄失常,脉络瘀阻,肝病及脾,脾虚失运,水湿内停。肝脾同病,使腹部逐渐胀大而形成鼓胀。肝脾久病,进而累及肾,则可导致肝肾阴虚或脾肾阳虚,甚则肝肾阴竭,肝风内动而见神昏痉厥,病系本虚而标实。本虚只能缓图,标实则必须急治,所以消水是当务之急。对于消腹水,逐水优于利尿,利尿多伤阴,淡渗之剂已不起作用,反复攻补,耐心治疗,方有病愈者。攻下逐水不会引起大出血,因逐水正好减轻门静脉高压,以泻下之后,患者自觉症状会明显好转。肝硬化腹水以水停为标,肝脾血瘀为本,所以腹水以治水为先,勿忘软肝化瘀。软肝化瘀是治本之法。
  鳖甲三虫汤中鳖甲既走血分,又走气分,既可软坚散结,又可入肝抑邪,使病邪去,癥积得消,实为治疗肝硬化之良药;水蛭、土鳖虫、地龙破血逐瘀,通经利水道;白芍补肝血,养肝阴;白术健脾补气,一药补养肝脾;半枝莲、六月雪疏肝活血,清热解毒;厚朴、猪苓、牵牛子行气消胀,攻下逐水,其中牵牛子药性滑利,气味雄烈,降泻而走气分,通三焦,逐肺气,利水道,善于泄水湿消肿满,为消腹水要药。诸药配合,具有软肝化瘀,攻下逐水之功效,是用于治疗乙肝后肝硬化腹水的基本方。
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