无症状乙肝病毒携带者的自我保健

2021-07-27 09:37:00 肝问题 投稿:一盘搜百科
摘要我国是乙型病毒性肝炎的流行大国,其中乙肝病毒携带者几乎占了人口的10%,约1.3亿人,其形成原因主要是母婴传播及免疫功能较弱的青少年、成人接触乙肝病毒。尤其严重的是,妇女如果是乙肝病毒的携带者,就非常
我国是乙型病毒性肝炎的流行大国,其中乙肝病毒携带者几乎占了人口的10%,约1.3亿人,其形成原因主要是母婴传播及免疫功能较弱的青少年、成人接触乙肝病毒。尤其严重的是,妇女如果是乙肝病毒的携带者,就非常容易在生育分娩时,直接将乙肝病毒传染给新生儿。
  乙肝病毒携带者,多指无症状乙肝病毒携带者,就是指血液检测单独乙型肝炎表面抗原阳性,也有说指乙肝抗原、抗体检测阳性各种模式者(表面抗体单项阳性除外),但无肝炎症状和体征,各项肝功能检查正常,经半年观察无变化者。一般认为,乙肝病毒携带者可照常工作和学习。尽管乙肝病毒表面抗原携带者(即所谓“澳抗阳性”)在检验报告单上HBsAg为“+”,但因其没有明显的肝炎症状和体征,肝功能也基本正常,除了部分工作(如饮食服务、幼教保育人员)从业受限制外,其他完全可以与正常人一样地工作学习。但是大多数乙肝病毒表面抗原携带者的肝组织,都受到不同程度的损害。
  
  一、无症状HBsAg携带者可分为哪几类
  
  1.患过肝炎而本人全然不知。因其临床症状和肝脏损害轻微且很快痊愈,仅表现为病后的HBsAg携带状态。
  2.健康携带者,经多次反复化验肝功能均属正常,无任何症状体征,甚至作肝活检时亦未见病理损害,肝组织结构完整。
  3.经肝活检病理诊断为慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎。
  第一类无症状HBsAg携带者应进行医学跟踪,每3个月复查一次肝功能,以便及时了解有无肝损害,若有肝损害则应及时治疗。
  第二类无症状HBsAg携带者可以照常工作、学习和劳动,大部分人预后良好,经过一段时间后,随着机体自身免疫状态的改善有可能自然转阴。
  第三类无症状HBsAg携带者经证实肝脏有病理损害后,应按现症病人对待,及时进行治疗。
  
  二、无症状HBsAg携带者在日常生活中应该注意什么
  
  1.建立健康档案,定期检查
  
  乙肝病毒表面抗原携带者应建立自己的健康档案,定期到医院随访检查。平时要注意劳逸结合,如果发现疲乏无力,食欲不振,就要及时到医院就诊。如果在检查中,同时发现有e抗原阳性,则表明病人有较强的传染性,应进一步检查治疗。
  由于乙肝表面抗原携带者血液中含有完整的病毒颗粒,能感染他人,因此,他们不能献血,也不能从事餐饮服务、育儿工作。
  
  2.注意个人卫生、家庭卫生
  
  勤洗手、勤洗澡、勤换衣,家庭成员中有慢性乙肝病毒感染者,毛巾、面盆、茶杯等生活用具最好分开单独使用。女性慢性乙肝病毒感染者,在月经期要注意个人卫生,冲洗外阴部的浴盆和毛巾要单独使用;当有外伤出血时要妥善处理,伤口要认真包扎,被血污染的经济价值不大的物品应焚烧,防止血液对周围环境的污染。从乙肝表面抗原携带者的唾液中,能检出乙肝病毒,因此,生活中应实行分餐制,餐具、牙刷等生活用品要专用;尽量避免夫妻间的深吻。
  
  3.严防医源性传播
  
  含百万分之一毫升的乙肝表面抗原携带者的血液进入健康人体,即可引起感染。因此,防止医源性传播是预防乙肝的重要环节,特别是他们使用的注射器、采血针等,必须使用一次性用品,使用后要及时焚烧处理。
  对乙肝表面抗原携带者的孕妇,分娩前后或人工流产时,要注意卫生防护,防止血液污染环境。同时,为了达到保护儿童免受感染的目的,应对新生儿在出生后24小时内注射高效价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,并按程序完成全程免疫。产妇在乳房受伤时,应停止哺乳。
  
  4.健康饮食
  
  乙肝表面抗原携带者的饮食原则,应是“三高一低”,即较高的碳水化合物、维生素、蛋白质和较低的脂肪。碳水化合物是人体所需能量的主要来源;维生素、蛋白质有利于肝细胞的修复和再生;而脂肪特别是动物性脂肪的消化、吸收和利用,都需要肝脏参与而增加其负担。可以适当选用增强免疫功能的中药如黄芪、女贞子、猪苓、枸杞子、薏苡仁等进行中医食疗,可煲汤、熬粥等。
  
  5.忌烟酒
  
  乙肝病毒表面抗原携带者应忌烟酒。烟草中含有的尼古丁被人体吸收后,需要在肝脏中解毒,从而加重肝脏的负担。酒精可直接损害肝细胞,破坏肝脏的生理功能,使肝细胞坏死,同时引起脂肪代谢紊乱,使肝内脂肪堆积,进而引起肝脏的纤维结缔组织增生,最终发展为肝硬化。
  
  6.节制性生活
  
  乙肝表面抗原携带者应节制性生活。过度的性生活不仅会加重肝脏的负担,同时,乙肝也是一种可以通过性接触传染的疾病。从携带者的精液、唾液、月经和分泌物中都能检出乙肝病毒。性交过程中,病毒还可通过损伤的黏膜而传染。如果年轻夫妇一方查出来乙肝病毒携带者,可以结婚,但未感染的另一方应接种乙肝疫苗(共3针),并建议过性生活时带安全套。在孕育下一代时,如果男方是乙肝病毒携带者,女方应注射乙肝疫苗全程免疫,可以有效预防女方感染以及母婴的垂直传播;如果女方是乙肝病毒携带者,可对新生儿提供主被动联合免疫,保护率可达90%以上。
  
  7.畅志怡情
  
  病毒携带者应保持心情舒畅。中医学认为:“怒则伤肝”,肝脏喜疏泄、条达,如果肝气郁结,气机不调,则会致病。肝炎病人在生气时,常常会引起肝区疼痛,食欲减退。因而乙肝病毒表面抗原携带者应注意保持心态的平和。
  
  8.忌病急乱投医
  
  切忌滥求医、跟着广告走。这是乙肝病毒携带者的第一大忌!乙肝广告大多含有虚假成分,万万不可跟着乙肝广告走。口服药物都要经过肝脏解毒、排泄,乱吃药不仅浪费了钱,更重要的是可能损害肝脏。
  目前,对无症状HBsAg携带者的医学处理原则主要有三条:①保护肝脏:绝对戒酒,避免过劳,保持心情舒畅,合理营养,定期复查乙肝病毒标志物及肝功能,必要时可服用维生素C以增强机体抵抗力和加强肝脏营养,忌盲目用药。②抗乙肝病毒治疗:在专科医生指导下用药,如选用干扰素、拉米夫定、抗乙肝免疫核糖核酸以及中成药等。③家庭个人卫生处理:家庭其他成员可注射乙肝疫苗预防感染。无症状HBsAg携带者的生活用具、衣物等可用0.2%的84消毒液浸洗(20分钟),餐具亦可采用蒸煮30分钟的办法消毒或分离使用。
  总之,乙肝病毒携带者一般转归良好,有一小部分可自然转阴;大部分为持续稳定的终身乙肝病毒携带状态(其中约有半数出现肝脏轻微的病理变化,这种变化是相对稳定的一种乙肝病毒持续感染的低反应状态,需要治疗);但大约3%可发生肝炎,且发生肝癌的可能性也较非携带者大得多。
  乙肝病毒携带者,即便是肝功正常也要定期复查。特别是中老年乙肝病毒携带者,不仅要查肝功还要查血清肝癌标志物,即甲胎球蛋白(AFP),一般是3~6个月检查1次,以防发展为肝癌。乙肝病毒携带者必须在正规医疗单位定期复查,动态观察肝功及乙肝病毒指标,而是否需要治疗则应根据具体情况决定。
  专家解释说,很多乙肝病毒携带者,发病前无征兆或者征兆不明显,慢性乙肝中有1%的患者可能发展为肝癌,感染乙肝病毒是诱发肝癌的因素之一。
  尽管发病几率不大,乙肝病毒携带者也要定期去查肝功、乙肝病毒标志物,如果发现乙肝病毒还在复制感染,并且转氨酶升高,应立即使用抗病毒药物控制病情。
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