肝大不一定是乙肝

正常肝脏质软边薄，上界位于右锁骨中线第5肋间，下缘隐在肋缘之后，当深吸气时可扪及0.5～1.0cm，如超出此界而肝上界不低，则为肝大。婴儿肝脏常在肋缘下2～3cm，4岁后才缩入肋下。体形瘦长，或因肺气肿、胸腔疾病而致横膈下移，或多次妊娠后，腹壁或肝悬韧带松弛，而使肝脏下垂，这些属于正常变异，只要下垂不甚（不超过2～3cm），且质地柔软者，则不为病态。除部分乙型肝炎可造成肝大外，引起肝大的原因还有很多：①肝内网状内皮系统增生。如急性血吸虫病、传染性单核细胞增多症、疟疾、败血症等。②肝细胞变性坏死，肝内炎性细胞浸润。如药物中毒性肝病、中毒性肝病（酒精中毒、砷剂中毒）等。③肝内或肝外胆汁淤积。如原发性胆汁性肝硬化、胰头癌、胆总管结石等。④一些代谢性疾病。如肝豆状核变性。⑤静脉回流受阻性充血。如充血性心力衰竭，大量心包积液，缩窄性心包炎等可因静脉回流受阻，肝淤血而见肝大。⑥囊肿或肿瘤细胞浸润。如棘球蚴病、先天性多囊肝、后天性肝囊肿、肿癌等。此外，白血病、淋巴瘤、脂肪肝、肝脓肿等皆可有肝大。由于肝肿大的病因鉴别较为复杂，因此对肝大者，不应只认为是乙肝，应综合分析。