曲舍林,舍曲林引起心悸心慌难受吗？

舍曲林是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）曲舍林，传说中的“五朵金花”，是目前使用最广泛的抗抑郁药物之一。相对而言，舍曲林使用的还是很广泛的，比如治疗可能心悸、心慌难受的焦虑症或者抑郁症，或者治疗创伤后应激障碍，惊恐发作，社交恐惧等等。一般讲舍曲林是不会引起心悸心慌难受的感受的，但舍曲林的药理作用还是决定了在服药早期，刚接触舍曲林的时候，可能会出现药源性焦虑的症状，可能在短时间引起心悸，心慌，胸闷气短等等躯体焦虑的症状。

实际上我治疗过的很多抑郁症或者焦虑症患者在服用舍曲林或类似的SSRI药物的早期，确实可能会出现一些轻微的头晕，头痛，胃肠道不适，烦躁焦虑等等症状，从药理机制上讲，这种不良反应是因为患者首次接触从未接触的药物成分导致的正常反应，一般会逐渐自行缓解。但很多患者的不良反应可能会持续地比医生预计的要长，实际上除了药物反应，仍然有很大可能存在一些心理作用。既，出现药物不良反应后会人为的将不良反应放大，自我暗示不良反应会持续存在，从而导致过分的紧张和担心，然后就是理所当然的对药物的抵触或抗拒。实际上我遇到很多自行停药的患者，都有过类似的经历。有的甚至在停药复发后再次服用同样的药物并没有再次出现之前的不良反应。

作为服用舍曲林的患者朋友，不管你的具体诊断是哪一种，相对而言舍曲林已经是非常安全的药物了，很少出现严重或长时间持续存在的不良反应。我们应该做的，就是相信医生，有问题及时求助医生，如果需要，当然可以调整治疗药物种类或药物剂量。另外，慢性病的治疗不能随意停止，尤其是精神疾病大多会逐渐加重。所以，不管是服药，还是心理治疗，最好还是和自己信任的医生多沟通，多商量，相信你的问题会得到解决的。

最后说一句，舍曲林大概率不会因为药物的原因引起心悸心慌，还是应该调整心态，逐渐去适应药物。如果不良反应持续存在，直接求助医生帮忙判断。

服用盐酸舍曲林会有哪些副作用？

盐酸舍曲林是一种临床上常用的抗抑郁药，我们也称之为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，其主要作用机制为选择性地抑制神经元5-羟色胺的再摄取，使突触间隙5-羟色胺含量升高，发挥抗抑郁作用，在临床上主要用于抑郁症和强迫症的治疗，并可预防抑郁症和强迫症的复发。

盐酸舍曲林治疗抑郁症疗效好，对胆碱能受体、肾上腺素能受体、组胺受体、苯二氮卓受体等无明显亲和力，很少出现抗胆碱作用、镇静作用和心脏毒性，不良反应少，耐受性好，其不良反应通常出现于开始用药的1-2周，一般症状轻微，3-4周可减轻或消失，患者很少因为不良反应而停药，不良反应常与用药剂量相关，以小剂量开始，缓慢增加剂量，可有效减少不良反应的发生，盐酸舍曲林的不良反应主要有：

胃肠道：胃肠道反应是盐酸舍曲林最常见的不良反应，表现为恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻等，与食物同服或餐后服用可有效减少胃肠道反应。神经系统：常见头晕、头痛、紧张、焦虑、失眠、嗜睡、困倦、乏力、口干、多汗、震颤、痉挛、兴奋、甚至躁狂等。过敏反应：常见皮疹，少数累及呼吸系统，引起罕见的呼吸困难，应及时停药。性功能障碍：如男性勃起功能障碍、射精延迟、快感缺失、女性性高潮抑制等。血糖紊乱：可引起糖尿病患者血糖波动，出现高血糖或低血糖，导致血糖控制不佳，并且已有诱发糖尿病的报道，用药期间应密切监测血糖，必要时调整降糖药物剂量。体重变化：短期用药时体重可能会降低，而长期用药可能会出现明显的体重增加。停药综合征：长期用药后突然停药会出现情绪烦躁、易激惹、头痛、头晕、焦虑、情绪不稳定、感觉障碍、意识模糊、昏睡、失眠和轻躁狂等症状，建议逐渐减量停药，不要突然停药。5-羟色胺综合征：可引起5-羟色胺综合征，尤其与司来吉兰、吗氯贝胺、利奈唑胺等单胺氧化酶抑制剂联合使用时，表现为激动、幻觉、昏迷、心动过速、血压变化、反射亢进、动作失调、恶心、呕吐、腹泻等症状，严重者可出现高热、肌肉强直、自主神经紊乱、生命体征波动等，有死亡风险，一旦出现上述症状须立即停药，及时就医。参考文献：

盐酸舍曲林片说明书

抑郁障碍防治指南（2006）

孙伟伟, 叶兰仙. 新一代抗抑郁药物的不良反应 [J]. 精神医学杂志,2011,24 (1):79-80.