新冠疫苗会发生血栓,致命性血栓疾病与阿斯利康新冠疫苗之间到底有没有关系？

#英国7人接种阿斯利康疫苗后血栓并死亡#

英国药品监管机构证实7人接种阿斯利康疫苗后出现血栓并死亡媒体报道，英国药品和保健品监管局在当地时间4月2日晚间证实，英国已经有7人在接种阿斯利康新冠疫苗后出现血栓并死亡新冠疫苗会发生血栓。

但是，这远非接种阿斯利康新冠疫苗后发生血栓及死亡事件的全部。

根据欧洲药品管理局（EMA）的报告，截至2021年3月31日，已在接种920万剂阿斯利康疫苗的人群中确定了62例脑静脉窦血栓形成（CVST），其中仅在欧洲就有44例。

这些数字似乎明显低于各国报告的病例数。

英国药品监管机构于4月1日所报告的完整数字是，在接受阿斯利康疫苗接种的1810万英国人中，共发现了30例CVST，大约每60万人中出现1例；这些病例中已经有7人死亡。

德国的报告中，这种致命疾病的发生率要高得多。在总计270万剂疫苗接种后，共发现31个病例，包括29名年龄在20至63岁之间的女性和2名年龄在36至57岁之间的男性，大致每10万剂疫苗接种中就发生一例。其中已经有9人死亡。

法国的可比数字是190万剂疫苗中发现12个病例，不到16万剂疫苗中就发生一例，其中死亡4例；挪威12万剂疫苗接种发现5个病例，更是不到2.5万剂疫苗中就发生一例；其中死亡3例。

EMA的力挺并没有阻止阿斯利康新冠疫苗致命血栓疾病时间发酵2021年3月初，丹麦首先报告阿斯利康新冠疫苗接种后出现了血栓和出血性疾病病例。

到3月中旬，随着病例数的增加，有十数个国家宣布暂停接种这种疫苗。

3月18日，欧洲药品管理局发布调查报告力挺阿斯利康疫苗，称没有证据支持这些少见的血栓性疾病与接种阿斯利康疫苗之间存在因果关系，并呼吁继续接种这种疫苗以对抗依然严峻的新冠病毒大流行。

EMA的报告发布后，多数暂停阿斯利康疫苗接种的国家很快恢复了接种计划。

但是，EMA的力挺并没有阻止事件的发酵。

原因是，近半月来，各国报告的类似病例数量不断持续增加。

所报告病例主要问题在于大静脉血栓形成，绝大多数病例为脑静脉窦血栓形成，

个别病例血栓发生在消化道静脉。

部分病例同时伴有血小板减少和凝血异常。

EMA3月31日发表的声明，尽管仍力挺阿斯利康疫苗，但态度似乎已经没有先前那么坚决。

最新的说法是，接种阿斯利康疫苗对于控制疫情的好处大于风险；但承认疫苗接种与血栓性疾病之间可能存在关联。

EMA同时表示，该机构将在4月6日到9日间召集专门的专家会议对问题进行进一步讨论。

很多国家对这种疫苗接种重新采取了限制措施，将接种人群限定在老年人（问题主要发生在年轻人和女性）。

德国决定禁止60岁以下的人群接种这种疫苗，加拿大和法国的年龄阈值为55岁。

而挪威和瑞典则采取了更决绝的措施，完全暂停了阿斯利康疫苗的接种。

一些专家的观点更直截了当 尽管EMA仍坚持认为，“与疫苗的因果关系尚未得到证实，进一步的分析仍在继续。”

与官方仍然暧昧的态度相比，一些专家的观点更直截了当，直指这种致病并发症的发生非同寻常，所有病例都发生在接种阿斯利康疫苗后3到10天，这都强烈提示阿斯利康疫苗与这种致病的血栓性疾病之间存在因果关系。

根据专家的观点，这种致命性疾病症状指向一种被称为弥散性血管内凝血（DIC）的病理状态，表现在全身血管系统内都会形成血凝块，同时由于广泛凝血导致血小板和凝血因子的消耗而导致凝血障碍和大出血。

如果有人对DIC感到陌生，那么，媒体经常报道的生孩子大出血病例偶尔会发生的导致产妇九死一生的“羊水栓塞”就是羊水异常进入血液引发的全身DIC所发生的恶果。

可能的解释 由于部分新冠病毒病患者发生血栓性疾病并发症，并认为是病毒诱导的免疫反应的结果。

因此，新冠疫苗本身或原本就可能存在诱发出凝血性疾病的可能。

而3月28日，由德国和奥地利科学家联合发表的预印本科学论文网站ResearchSquare上尚未经同行评议的研究称，阿斯利康疫苗与血栓形成性疾病之间的确存在因果关系。

发生的生物机制类似于抗凝药物肝素诱导的罕见但严重的血小板减少症，并提出了一个专门医学术语来命名这种并发症，称为“疫苗相关凝血性免疫性血小板减少症”（vaccine-induced prothrombotic immune thrombocytopenia，VIPIT）。

更具体来说，是疫苗接种诱导免疫系统产生了针对血小板因子4（PF4）的血小板活化抗体（抗PF4抗体）导致了血栓形成紊乱。

阿斯利康新冠疫苗或面临“退市”？——我们不仅有一种新冠疫苗

如果上述研究得到进一步确认，那么，就可以确定阿斯利康新冠疫苗与这种致命的血栓性疾病之间的因果关系。

我们知道，不同于治疗性药物，预防性疫苗作为用于健康人群的预防疾病发生的生物性药物，其安全性要求要高得多，一般严重不良事件的发生率不能高于百万分之一。

如果阿斯利康新冠疫苗与这种致命的血栓性疾病之间的因果关系被确立，而目前数据显示的发生率在2.4万到60万分之一之间，这远高出了百万分之一的安全阈值。

尽管新冠大流行形势依然严峻，世界亟需更多新冠疫苗的供应。

但，这并不能阻止阿斯利康新冠疫苗或被提前终止紧急使用授权的命运。

因为，正如有的专家指出的那样，“我们不仅有一种新冠疫苗可用”。