父母对子女可以用您吗,2021医保大改 爸妈能用我的医保看门诊了

2022-01-16 20:07:50 金融百科 投稿:一盘搜百科
摘要国家医疗保障局在官网发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》,我们的职工医保即将大改父母对子女可以用您吗。这次真的有很大的变动,但是政策源文件还是比较难懂的,西亚

国家医疗保障局在官网发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》,我们的职工医保即将大改父母对子女可以用您吗。这次真的有很大的变动,但是政策源文件还是比较难懂的,西亚姐仔细研究了一下,主要是有三方面的变化,给大家说道说道。

第一, 门诊医疗可以报销

新规落实以后,门诊医疗可以由统筹基金报销,报销比例从50%起步,这是一项新增的医保待遇。 过往无论是社保还是补充的商业医疗险都是针对住院医疗产生的费用报销,社保对门诊发生的费用只能自费或者是从自己的个人历年账户(本质上也是自己的钱,可以用来买商业保险或者提取)中划账,头疼脑热的小毛病去看门诊的保障还是比较薄弱的。其实有些慢性病和长期病疗程很长,需要经常挂门诊复诊就医,这种情况下花的钱也不少,但是没有办法报销。新规定之后门诊负担就会大大减轻了,医院也能避免明明不住院就能解决的病,却要安排住院才能报销而产生医疗资源浪费。

第二个变化,我们医保账户的个人账户的钱可以给直系亲属使用,父母可以用孩子的医保的钱看病了。原本医保只能支付本人的医疗费用,改革以后医保账户的钱可以转给配偶父母或者子女的医保账户,让他们用你的账户的钱去看病了。 还有一点,过去医保账户只能在定点的医院使用,改革之后扩大到可以在药店购买药品、医疗耗材和小型医疗器械使用了。例如家里有三高的老人,以后甚至可以用子女的医保账户的钱购买血糖计,测试试纸,血压计等等。

看到上面这两点是不是都感觉挺好的,不过这第三条变化就让你有点高兴不起来了。我们的医保个人账户收入至少要减半了。目前针对医保,我们个人交2%,单位交9%左右,个人交的部分全部进到个人账户,单位交的部分也会按照一定的比例到个人账户。但是改革以后,单位缴费的部分将会全部放到医保统筹基金,不再划入个人账户了。以目前深圳月薪10000为例,本来每个月有500能进到个人账户,但是改革以后最多只有200块了,相当于直接减少了60%. 是不是感觉赤裸裸的被拿走了一笔钱。

但是呢,虽然个人账户减少了,但是社会医保大池子的统筹账户的钱却增多了。按照官方的说法,如果能利用统筹账户更好的为民服务,这改革似乎也说的过去。少了的钱都进来统筹账户来提升门诊的保障,让需要看病的人花更少的钱,这才是社保真正的意义吧。 对此,你们怎么看呢,评论区一起说说吧。

转扩!医保卡可以让家人用了

日前召开的国务院常务会议,确定建立健全职工基本医保门诊共济保障机制的措施,拓宽个人账户资金使用范围,减轻群众医疗负担。

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具体来看,职工医保主要有4个方面的变化,包括个人账户可以给家属用了、将更多门诊费用纳入医保报销、单位缴费不再计入个人账户、加强医保基金监督管理等。

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个人账户可以给家属用了,这个消息备受关注。这次会议确定,拓宽个人账户使用范围,允许家庭成员共济,可用于支付在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用,探索用于家属参加城乡居民基本医保等个人缴费。

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这意味着,个人账户使用范围扩大了,医保卡可以给家属用了。在此之前,个人账户只能支付职工本人的医疗费用,大部分健康人群个人账户大量结余,而少部分年老、体弱人群个人账户入不敷出、个人负担沉重。改革后,将扩大到可以支付职工配偶、父母、子女的个人负担费用。

清华大学医院管理研究院教授杨燕绥认为,医疗保险本质是社会互济,但个人账户共济能力差,年轻人、健康人用不了,老年人不够用,个人账户使用范围扩大,有助于加强家庭互济,一人参保保全家。

对此,有媒体发社评认为,医保个人账户“家庭共济”,意味着把全家人的个人账户资金汇拢到一个池子里集中使用,这既可确保用于就医的“医保”属性不变,也可有效规避医保资金沉淀,同时也不会带来“浪费”风险。

该社评认为,“家庭共济”契合医保本质。医疗保险的本质特征就是参保者在患病时可以得到“互济”与“补偿”。虽然医保个人账户的设置初衷是要保障参保者本人的门诊看病和购药支出,但对于包括父母、配偶、子女在内的一家人来说,他们是血脉相连和休戚与共的命运共同体,属社会大家庭中的一个“细胞单位”。将医保个人账户“家庭共济”,同样符合“互济”精神,而且对于整个社会的医保体系,此举也并不构成任何伤害。

“家庭共济”彰显医保公平。作为社会的一分子,尽管每个家庭成员都有自己相对应的医保归类,但因其医保标准和身体状况并不相同,这就导致医保个人账户的资金使用情况差别很大。

多年来,大部分健康人群的个人账户大量结余,少部分年老、体弱人群的个人账户却入不敷出,个人负担沉重,实行“家庭共济”,可以有效调剂家庭成员个人账户之间的“贫富”差距,促进家庭成员之间的医保公平。

“家庭共济”有利于放大医保的健康保障功能。父母生病需要子女服侍,丈夫健康少不了妻子关心,每个人的健康都不可或缺,家庭成员间具有彼此照应、相互依存、密不可分的血亲关联。

现实中,大多数家庭的“钱袋子”都是有分有合,相互“交际”的情况并不鲜见,“一人住院、全家凑钱”很多情况下乃是常态。从这个意义上说,把职工个人账户上的资金让渡于家人使用,就是在间接保障自己的“健康”。

来源:央视网

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