白细胞包括哪些细胞,为什么病毒感染白细胞会减少？

病毒与白细胞是一对宿敌，此次的新型冠状病毒肺炎再次挑起了病毒与白细胞之间的战争。战争势必会带来战士的伤亡，很多人自然会问“为什么病毒感染白细胞会减少呢？”今天我们就来聊一聊抗疫“战士”白细胞与病毒的爱恨情仇。一白细胞包括哪些细胞、白细胞是什么？

人类的血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。成人的各种血细胞均来自于骨髓，由造血干细胞逐渐分化形成。白细胞（white blood cell, WBC）无色、有核，血液中呈球形。WBC正常数量为4000-1万/mm3，>1万时白细胞增多，<4000时白细胞减少。白细胞分为五类：中性粒细胞(neutrophil)50%~70%、嗜酸性粒细胞(eosinophil)0.5%~5%、嗜碱性粒细胞(basophil)0%~1%、单核细胞(monocyte)3%~8%、淋巴细胞(lymphocyte)20%~40%。白细胞的主要功能和特点表现为：渗出、趋化性、吞噬异物作用、分泌干扰素和白介素等物质。不同的细胞亚类在人体内也扮演不同的角色，中性粒细胞主要发挥吞噬异物作用，单核细胞释放多种细胞因子，淋巴细胞参与免疫应答反应，嗜碱性粒细胞释放组胺引起过敏反应，嗜酸性粒细胞与其相反限制过敏反应。由此可见白细胞在人体对抗细菌、病毒等外源物质入侵过程中发挥重要作用，是名副其实的抗疫“战士”

二、病毒感染后白细胞一定减少吗？

以这次的新冠肺炎病毒为例，谈一谈病毒感染对白细胞变化趋势的影响。正如第七版新冠肺炎诊治建议中描述“发病早期外周血中的白细胞总数正常或减少，可见淋巴细胞计数减少”，白细胞的变化并不是所有患者一定会减少。钟南山院士在新英格兰杂志上发表的文章同样描述了新冠肺炎患者的白细胞变化情况，入院时出现淋巴细胞减少的患者有83.2%，白细胞总数减少的有33.7%，61.1%重症患者出现白细胞总数降低，轻症的只有28.1%。所以病毒感染后白细胞并不会一定减少，还得考虑病毒的致病性、患者的自身免疫状态、疾病进展程度等等。许多病毒感染还可以引起白细胞计数升高， 如腺病毒、肠道病毒、流行性乙型脑炎等病毒。

三、回归题主问题，病毒感染为什么会使体内白细胞计数减少呢？

不同种类的病毒，对白细胞的影响并不是一致的。为了回答题主的问题，我们就以呼吸道冠状病毒为例。不仅新型冠状病毒可以引起白细胞计数下降，2003年的SARS病毒实验室检查外周血白细胞计数同样表现为正常或降低，淋巴细胞减少症是SARS发病早期一个重要的临床症状，被认为是预后差的一个指标。不管是新型冠状病毒还是SARS病毒，淋巴细胞降低是造成白细胞计数下降的主要原因。

病毒与宿主免疫系统之间的“战争”结局有三种：机体免疫系统战胜消灭病毒；病毒取胜而持续存在伴发感染；二者平分秋色导致慢性感染和复发。机体对抗病毒的主要武器就是免疫反应，而主导免疫应答的就是淋巴细胞，包括体液免疫和细胞免疫。当病毒入侵数量较多，毒力较强时就会造成淋巴细胞损伤减少。

那么这种损伤的机制是什么呢？SARS患者就曾普遍出现淋巴细胞减少，大计量糖皮质激素对循环系统中的淋巴细胞有损伤作用，但这并不能完全解释发病初期未使用激素患者淋巴细胞减少的现象。危重疾病（例如新冠肺炎）会引起下丘脑-垂体-肾上腺轴的激活，导致糖皮质激素释放增加，用于调节机体抗病毒。新型冠状肺炎对患者造成的应激，足以释放与临床治疗剂量相当的激素。那么，抗应激能力弱的患者，下丘脑-垂体-肾上腺轴反应状态活跃就会出现淋巴细胞减少，白细胞计数下降。人体细胞中的基因可以控制细胞的程序化死亡，即自然死亡过程。但是病毒感染可扰乱正常的程序化死亡基因，造成细胞凋亡。细胞凋亡也可解释新型冠状病毒造成的淋巴细胞减少。

总结，病毒感染通常情况下会造成白细胞正常或减少，特别是淋巴细胞减少，其原因是病毒对免疫细胞的直接损伤作用，以及机体应激反应等。我是一名热衷于科普的临床大夫，希望我的回答对您有一点点帮助。如果您有相关的问题，可以留言、私信交流，同时欢迎您关注、点赞、转发。