阑尾炎初期症状,为什么会有阑尾炎这种病？

肝胆胰刘宇斌医生阑尾炎初期症状：

首先，什么是阑尾炎？阑尾炎是一种因多种因素而形成的阑尾处发生炎性改变。

阑尾是一个细长狭窄的管道，仅进只有一端是和盲肠相通的，所以一旦发生梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍血液循坏。

在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，就很容易导致感染了，粪块、小果核、蛔虫等等异物很容易导致梗阻。

当阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，直接引起不同程度的感染时，也会导致阑尾炎的发生。

其他的也包括有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性阑尾炎的产生。

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怎样早期识别小儿急性阑尾炎？

沈阳市儿童医院外科二病房彭旭主任为您解答！

小儿阑尾炎的临床表现：

1）腹痛 ：由于病史询问和叙述困难，常得不到典型的转移性腹痛的病史。2）消化道症状：常明显而突出。呕吐常为首发症状。3）全身症状较严重，发热出现早，可达39～40℃。4）压痛和肌紧张压痛点多在右下腹麦氏点上方。5）上呼吸道症状：这些疾病可能是小儿急性阑尾炎的发病诱因。

治疗原则

治疗以早发现、早治疗，一经诊断明确即应手术治疗为原则。一些不典型阑尾炎需经有经验的专科医生会诊，才能定诊。

小儿慢性阑尾炎也较常见

多发生在7~12岁的年长儿。如有典型的急性阑尾炎发作的病史，以后有持续性或复发性右下腹痛，无其他阳性体征，则慢性阑尾炎的可能性很大。慢性阑尾炎常因剧烈活动、过久行走及饮食不佳而诱发急性发作。部分慢性阑尾炎仅表现为食欲不振，上腹部不适，晨起后恶心，反酸等不典型症状。

本期名医：沈阳市儿童医院外科二病房彭旭主任

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轻微的阑尾炎要马上治疗么？

阑尾炎不能大意，即便是轻微阑尾炎，也是需要马上就医治疗的。

十九世纪一个美国医生特鲁多（Dr. Edward Livingston Trudeau）死后，在他的墓碑上镌刻着这样一段医者格言：“To cure sometimes，to relieve often，to comfort always.” （偶尔治愈，常常帮助，总是安慰）。现代医学发展了几百年，今天这句话还是一样被大多数医生所认可。尤其今年的新冠肺炎，医学在病毒的猖狂面前更显得苍白无力。

但是阑尾炎是现代医学中为数不多的可以治愈的疾病之一。19世纪之前几乎所有阑尾炎都是采取非手术治疗，尽管第一例阑尾切除术是1735年完成的，但并没有得到认可和推广。而真正意义的抗生素盘林西林是1929年才出现的。所以19世纪之前，阑尾炎的死亡率非常之高。19世纪未伟大的外科先驱，也是阑尾炎真正意义的治愈性切除手术开创者，美国的Morton医生，他的一个兄弟和一个儿子就死于急性阑尾炎。当时没有这方面的统计数据，但阑尾切除术刚推广以后，一项统计数据表面阑尾炎的死亡率仍很高：伦敦医院统计了该院1905年的阑尾炎死亡率，居然高达26%，这其中伴有化脓穿孔的阑尾炎死亡率更是上升至76%。而到了今天我们知道，阑尾炎死亡率非常低,在我国大概在十万分之一左右（0.001%）。所以经过100多年的时间检验，阑尾炎是医学可以治愈的疾病。尤其近年来，腹腔镜等微创观念的深入人心，腹腔镜阑尾切除术越来越得到推崇，效果也更加的好，也是对阑尾炎治疗的继承和发展。

所以阑尾炎治疗原则是一经确诊，首选手术治疗：可以选择传统阑尾切除术或腹腔镜阑尾切除术。保守治疗因为抗生素的不断进步，效果较之前也有显著提升。但保守治疗主要适用于以下人群：

1、因身体原因不能手术患者：比如心衰，近三月内的心梗、脑梗，身体状态差等不能耐受手术者。

2、各种原因拒绝手术者。

3、单纯性阑尾炎。

其中单纯性阑尾炎应该就是题目中的轻微阑尾炎，这种情况保守治疗效果也是比较理想的。

但是阑尾炎的治疗一定要及时，因为阑尾动脉为一终末动脉，并无侧支，故一旦发生血运障碍，极易发生阑尾坏死。而阑尾发炎时候阑尾组织肿胀，很容易引起阑尾动脉的受压闭塞，从而导致阑尾缺血坏死，诱发化脓穿孔和腹膜炎。所以越早进行消炎治疗，中止上面的病理过程，效果就越好。